Oksana Akinşina, 19 Nisan 1987'de Leningrad'da sıradan bir ailenin çocuğu olarak dünyaya geldi. Babası oto tamircisi, annesi ise muhasebeciydi. Oksana'nın adı bilinmeyen bir de küçük kız kardeşi vardır. Çok küçük yaşlardan itibaren kız, ebeveynlerinin sayısız kavgasına tanık oldu ve neredeyse kendi başına büyüdü; bu da şüphesiz karakterini olumlu yönde etkilemedi. Annesine karşı daha hassas bir tutum sergilese de onu daha çok bir arkadaş olarak görüyordu. Çocukluğunda büyük bir özgürlüğe sahip olan Oksana, kendini ifade etmeye ve herkesten farklı olduğunu göstermeye çalışırken toplumsal normları sık sık hiçe saydı. Aktrisin alkolle de sorunları vardı. Bu kötü alışkanlıktan kurtulmak için farklı yöntemlere başvurarak uzun süre tedavi gördü. "Başlangıçta dayanılmazdı. Psikolog yardımcı oldu, sonra bir hap vardı, sonra kendimi koddum. Şimdi bana neredeyse her an kendimi toparlamayı öğrettiler. Ama bazı durumlarda kendini toparlamak çok iğrenç. Hatta kendimi toparlamaktan tiksindiğimi söyleyebilirim" diye anlatıyordu. Oksana daha on üç yaşındayken bir mankenlik ajansında işe girdi. Tam da bu ajans aracılığıyla, o sırada "Kız Kardeşler" filmi için oyuncu seçen Sergey Bodrov Jr.'ın seçmelerine katıldı. Oksana oraya pek hevesli gitmedi, her yerde hoşnutsuzluğunu dile getirdi çünkü bu mankenlik ajansı müdürünün "zorunlu" bir talebiydi. Ancak genç yönetmen, kızın cesur ve dizginlenemez mizacından hoşlandı ve Oksana kız kardeşlerden büyüğü rolüne seçildi. Bu filmdeki rolleriyle Oksana Akinşina ve Katya Gorina, Soçi'deki "Sözveze" film festivalinde "Debut" yarışmasında "En İyi Oyuncu İkilisi" ödülünü ve 2001'de "Kinotavr" festivalinde "En İyi Oyuncu İkilisi" ödülünü aldılar. Aynı yıl Oksana, Tüm Rusya Görsel Sanatlar Festivali'nde "En İyi Kadın Rolü" ödülünü kazandı. Rusya dışında Oksana Akinşina, İsveçli yönetmen Lukas Moodysson'ın "Lilya 4-Ever" filmindeki rolüyle tanındı. Moodysson, Oksana'nın "Kız Kardeşler"deki oyunculuğuna hayran kalmıştı ve baş karakterin ilk imajına uymasa da onu rol için hiç düşünmeden davet etti. Bu rolüyle 2002'de Stockholm'deki On Üçüncü Uluslararası Film Festivali'nde "En İyi Kadın Rolü" dalında ödül, İsveç Film Akademisi'nin "Altın Böcek" sinema ödülünü "Baş Kadın Rolü" dalında ve "İsveç'in En İyi Aktrisi" yarışmasında seyirci beğeni ödülünü kazandı. 2003'te Oksana, Hollanda'ya yasadışı yollarla gelen genç bir bekar anneyi canlandırdığı Hollanda filmi "Güney"de rol aldı. Filmdeki çekimler için Oksana, Hollandaca'nın temellerini bile çalışmak zorunda kaldı. Aynı yıl Stuttgart'taki Üçüncü Avrupa Film Festivali'nde "En İyi Genç Gelecek Vadeden Aktris" ödülünü aldı.

2016'da yönetmen Dmitriy Dyachenko'nun "SüperBobrovlar" komedisinde rol aldı; Oksana Akinşina bu filmde Pavel Derevyanko ile birlikte başrolü oynadı.