Oksana Akinshina nació el 19 de abril de 1987 en Leningrado, en el seno de una familia de padres sencillos. Su padre era mecánico de automóviles y su madre contable. Oksana también tiene una hermana menor cuyo nombre se desconoce. Desde muy temprana edad, la niña presenció numerosas peleas entre sus padres y prácticamente quedó abandonada a su suerte, lo que sin duda no pudo dejar de afectar su carácter de manera no precisamente positiva. Hacia su madre sentía un afecto más tierno, aunque la percibía más bien como a una amiga. Habiendo recibido una enorme libertad en la infancia, a menudo despreciaba las normas sociales tratando de expresarse y mostrarse distinta a los demás. La actriz también tuvo problemas con el alcohol. Se trató durante mucho tiempo, recurriendo a distintos métodos para deshacerse de ese hábito perjudicial. "Al principio era insoportable. Un psicólogo me ayudaba, luego fue una pastilla, después me quitaron el implante. Ahora me han enseñado a controlarme prácticamente en cualquier momento. Pero controlarse en algunos estados es muy repugnante. Incluso diría que me da asco controlarme", contaba ella. Ya a los trece años, Oksana consiguió trabajo en una agencia de modelos. Fue precisamente a través de ella que llegó al casting de Sergei Bodrov Jr., que en ese momento seleccionaba actores para la película "Hermanas". Oksana fue allí sin especial entusiasmo, expresando su descontento por todas partes, ya que era una "obligación" del director de la agencia de modelos. Pero el carácter audaz e indómito de la joven le gustó al joven director y Oksana fue confirmada para el papel de la mayor de las hermanas. Por los papeles en esta película, Oksana Akinshina y Katya Gorina recibieron el premio "Al mejor dúo actoral", en el concurso "Debut" del festival de cine de Sochi "Constelación", así como un premio en el festival "Kinotavr" por "Mejor dúo actoral" en 2001. Ese mismo año, Oksana recibió un premio en el Festival Panruso de Artes Visuales por "Mejor papel femenino". Fuera de Rusia, Oksana Akinshina se dio a conocer gracias a su participación en la película del director sueco Lukas Moodysson "Lilya para siempre", quien quedó encantado con la actuación de Oksana en "Hermanas" y sin pensarlo mucho la invitó al papel, aunque ella no encajaba en la imagen inicial de la protagonista. Por él, en 2002, Oksana recibió un premio en el decimotercer Festival Internacional de Cine de Estocolmo en la nominación "Mejor papel femenino", el premio de cine de la Academia Sueca "Escarabajo de Oro" en la nominación "Papel principal femenino", y el premio del público en el concurso "Mejor actriz de Suecia". En 2003, Oksana actuó en la película neerlandesa "Sur", donde interpretaba a una joven madre soltera que llegaba ilegalmente a los Países Bajos. Para el rodaje de la película, Oksana incluso tuvo que estudiar los rudimentos del neerlandés. Ese mismo año recibió el premio a la "Mejor actriz joven prometedora" en el tercer festival de Cine Europeo de Stuttgart.

En 2016 actuó en la comedia "SuperBobrovs" del director Dmitry Dyachenko, en la que Oksana Akinshina interpretó el papel principal junto a Pavel Derevyanko.