Макатч родилась в Дюссельдорфе, Германия, в семье бывшего вратаря сборной Германии по хоккею с шайбой Райнера Макатча. В 1988 году она провела несколько месяцев в Нью-Мексико, чтобы улучшить свой английский, а затем в течение четырёх семестров изучала политологию и социологию в Дюссельдорфском университете, после чего до 1994 года обучалась на портного. Её телевизионная карьера началась в 1993 году, когда её нанял музыкальный канал VIVA, где она вела такие передачи, как Interaktiv и Heikes Hausbesuche; два года спустя, 13 августа 1995 года, она стала ведущей немецкого хит-парада BRAVO TV, транслировавшегося на RTL II, и оставалась на этой должности до лета 1996 года.

В 1997 году она начала вести собственное еженедельное ночное шоу под названием Heike Makatsch Show. Однако из-за низких рейтингов его отменили после всего восьми выпусков. В кино Макатч впервые появилась в 1996 году, когда снялась в фильме Детлева Бука «Мужской пансион» (англ. «Jailbirds»); за эту роль она получила Баварскую кинопремию как самый талантливый молодой актёр. С тех пор она снималась в нескольких немецко- и англоязычных постановках.