Макач народилася в Дюссельдорфі, Німеччина, у родині колишнього воротаря збірної Німеччини з хокею Райнера Макача. У 1988 році вона провела кілька місяців у Нью-Мексико, щоб удосконалити англійську, а згодом чотири семестри вивчала політологію та соціологію в Дюссельдорфському університеті, після чого до 1994 року навчалася на кравчиню. Її телевізійна кар'єра почалася 1993 року, коли її найняв музичний канал VIVA, де вона вела такі шоу, як Interaktiv і Heikes Hausbesuche; два роки потому, 13 серпня 1995 року, вона стала ведучою німецького хіт-параду BRAVO TV, який транслював RTL II, і залишалася на цій посаді до літа 1996 року.

У 1997 році вона почала вести власне щотижневе нічне шоу під назвою Heike Makatsch Show. Однак через низькі рейтинги його закрили після лише восьми епізодів. Макач уперше з'явилася в кіно 1996 року, зігравши у фільмі Детлева Бука «Männerpension» (англійською: «Jailbirds»); за цю роль вона отримала Баварську кінопремію як найталановитіша молода акторка. Відтоді вона знялася в кількох німецькомовних та англомовних постановках.